「おしっこが出にくい」「腰や背中が痛い」じつはがんの初期症状かも!？見逃してはいけない身体の異変とは
なかざわ腎泌尿器科クリニックの中澤 佑介院長に、じつは「前立腺がん」の初期症状かもしれない体の異変について教えてもらいました。
医師紹介
医療法人なかざわクリニック 理事長／なかざわ腎泌尿器科クリニック 院長
金沢医科大学医学部医学科卒業。「患者さんに近い立場で専門的医療を提供したい」という思いで2021年、なかざわ腎泌尿器科クリニックを開設。2024年9月、JR金沢駅前に金沢駅前内科・糖尿病クリニックを開院。
男性でもっとも新規診断数が多い「前立腺がん」とは？
前立腺がんは、男性の骨盤内にある前立腺の腺上皮から発生する悪性腫瘍で、大多数が腺がんです。
腫瘍の発生部位は前立腺の辺縁域（前立腺の外側にあたる部分）が多く、直腸診で触知されやすい位置に生じやすいことが解剖学的特徴です。
高齢化に伴って罹患が増える代表的ながんで、家族歴（父・兄弟）や特定の遺伝学的素因（例：BRCA変異）もリスク因子です。
日本の最新統計では、前立腺がんは男性でもっとも新規診断数が多いがんであり、2021年の新規罹患は95,584例でした。5年相対生存率は99.1％（2009～2011年の診断例）と高い一方、2024年の死亡数は13,670人と、依然として医療的負担が大きい疾患でもあります。
PSA（前立腺特異抗原）検査の普及、人口の高齢化、受診機会の増加も罹患の多さに関与していると考えられています。
「前立腺がん」の代表的な症状とは？
前立腺がんは早期には無症状であることが多いのが特徴です。進行に伴って、排尿開始の遅れ、尿勢の低下、頻尿・夜間頻尿、残尿感、排尿時痛などの下部尿路症状が現れることがあります。
また、腫瘍が前立腺の周囲へ進展すると、血尿や血精液症（精液に血が混じる）を認める場合があります。さらに遠隔転移、とくに骨転移が生じると、腰部・骨盤・肋骨などの持続する鈍痛や病的骨折がみられることがあり、これを契機に診断されることもあります。
見逃されがちな「前立腺がん」初期症状のサイン・体の異変
尿が出にくい、尿の勢いが弱いといった軽度の排尿症状は、前立腺がんのサインの場合がありますが、「年齢のせい」といった受け止められ方をすることが多く、見逃されがちなサインでもあります。
ほかにも、尿検査でのみ分かる血尿、血精液症、原因不明の腰・背部のこわばりや鈍痛、PSA（前立腺特異抗原）値のわずかながら持続的な上昇（基準内でも推移が右肩上がり）なども要注意です。
初期の前立腺がんは無症状のことが多い一方、これらは良性疾患（前立腺肥大症・慢性前立腺炎など）でも起こり得るため、症状の経過とPSAの推移をあわせて評価することが重要です。
初期症状と一時的な体調不良との見分け方は？
風邪、脱水、過度の飲酒、カフェインの過量摂取、睡眠不足などで一時的に排尿状態が不安定になることはあります。しかし以下のいずれかに当てはまる場合は、前立腺がんを含む泌尿器疾患の精査を目的に、早めの泌尿器科受診を勧めます。
・新しく出た排尿症状が2～3週間以上持続する／短期間で悪化している
・肉眼的な血尿が一度でもあった、または繰り返す
・原因不明の骨の痛み（腰・骨盤・肋骨など）が持続する
・PSA値が連続して上昇している
・一等親（父・兄弟）に前立腺がんの既往がある、比較的若年での発症歴がある
・体重減少、食欲不振、著しい倦怠感など全身症状を伴う
ガイドラインでは、年齢・家族歴・症状・PSAを総合評価し、必要に応じて直腸診、MRI、組織検査などを段階的に検討することが推奨されています。
医療機関へ相談する際に伝えるとよい内容は？
迅速かつ正確な評価に役立つ情報は次のとおりです。
・症状の詳細：いつから・どのように始まり・どのくらいの頻度で起きるか、夜間の回数、悪化/軽快因子、経時的な変化（可能ならIPSS等の自己評価スコア）
・検査歴：PSA値の「推移」と最終測定日、直腸診（DRE）や経直腸エコー、MRI、前立腺生検歴
・家族歴／既往歴：父・兄弟の前立腺がん、年齢、本人の前立腺肥大症・前立腺炎など
・内服薬：α遮断薬、5α還元酵素阻害薬、抗凝固薬・抗血小板薬、サプリメントの使用状況
・随伴症状：血尿・血精液、射精痛、骨痛、体重減少・食欲低下、発熱などの有無
これらの情報は、医師と検査の必要性（PSA再検、MRI、生検など）について「共有意思決定」を行ううえで有用です。
■参考文献・推奨リソース
1.国立がん研究センター がん情報サービス（前立腺がん：解説・症状・統計）。最終更新 2024-07-30 ほか。https://ganjoho.jp
2.Cancer Statistics in Japan／がん統計：部位別罹患数・死亡数・生存率（前立腺）。https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html
3.European Association of Urology (EAU) Guidelines: Prostate Cancer（2024-2025版更新）。https://uroweb.org/guidelines
4.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer Early Detection, Version 1.2026. https://www.nccn.org/guidelines
5.Epstein JI, et al. Surgical Pathology of the Prostate（総説）。前立腺辺縁域に腫瘍が多い点に関する病理学的記載。
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※本記事は特定の病気・症状について一般的な医学情報を解説したものであり、個々の症状や状態に対する診断・治療を保証するものではありません。症状の現れ方・原因・経過には個人差があり、記事内容がすべての方に当てはまるとは限りません。また、本記事の内容は公開日時点の医学知識をもとに作成していますが、ガイドライン・診療方針は変更になる場合があります。